وبلاگ ما

در وهله اول، شنیدن صداهای قلبی یکی از ابتدایی ترین و در عین حال، موثرترین روش های ارزیابی عملکرد قلب محسوب شده که از طریق گوشی پزشکی و بدون نیاز به ابزار پیچیده تر، اطلاعات حیاتی در مورد سلامت قلب و دریچه ها به پزشک ارائه میده. شاید بپرسید چطور؟ در واقع، با شنیدن صداهای طبیعی قلب مثل S1 و S2 و یا صداهای غیرطبیعی قلب مثل سوقل ها، کلیک ها و اسنپ ها، میتونید به انواع اختلالاتی شامل نارسایی دریچه ها، تنگی، نارسایی قلبی و یا حتی وجود توده ای در قلب پی ببرید.

بنابراین، آشنایی با انواع صداهای قلبی و یادگیری این مهارت در تشخیص سریع، پیگیری بیمارهای مزمن و همچنین، تصمیم گیری های بالینی در شرایط اورژانسی و حیاتی کمک موثری به شمار میره. در ادامه با فروشگاه گوشی پزشکی همراه باشید تا مروری بر انواع صداهای قلبی داشته باشیم.

آشنایی با انواع صداهای قلبی

پیش از یادگیری و تشخیص، باید مروری کلی بر انواع صداهای قلبی داشته باشیم. صداهای قلبی در دسته های متفاوتی قرار میگیره که در ادامه این بخش، به معرفی دسته بندی ها خواهیم پرداخت.

صداهای طبیعی قلب 

صداهای اضافی قلب (Extra Heart Sounds)

صداهای غیر طبیعی (Murmurs and Abnormal Sounds)

انواع صداهای قلبی غیر طبیعی عبارتند از:

1. سوفل ها (Murmurs)

سوفل ها ناشی از عبور غیر طبیعی خون از دریچه ها یا نقص دیواره ها بوده که مهم ترین انواع سوفل ها شامل موارد زیر هست:

2. گالوپ ها (Gallops)

گالوپ ها ناشی از ترکیب صدای S3 یا S4 با صدای طبیعی قلب S1 یا S2 هست. مهم ترین انواع گالوپ ها عبارتند از:

3. دو صدایی شدن صدای دوم قلب (Split S2)

این صدا بیشتر حاصل جدا شدن شنیداری اجزای S2 (آئورت و پولمونری) هست.

آشنایی با صداهای طبیعی قلب

قلب انسان در هر سیکل ضربان، دو صدای اصلی تولید کرده که صدای اول با S1 و صدای دوم با S2 شناخته شده. هر یک از این صداها با گوشی پزشکی در نقطه های خاصی از قفسه سینه قابل سمع بوده و نشان دهنده عملکرد طبیعی دریچه های قلب هست. ترکیب این صداها به صورت ریتم lubb-dubb قابل شنیدن هست. دقت داشته باشید که هر گونه تغییر در شدت، محل یا تعداد صداها نشانه ای از بیماری هست.

S1 – صدای اول قلب

نکته شنیداری؛ صدای اول قلب یا S1 معمولا با واژه hubb و به همین ریتم تعریف شده. این صدا بلافاصله بعد از نبض شریانی (مثلا رادیال) میاد. صدای اول قلب بم تر و طولانی تر از صدای دوم قلب هست. این صدا حاصل بسته شدن دریچه های میترال و تریسکوپید بوده که همزمان با انقباض بطن ها یا شروع سیستول قابل سمع هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن S1، از قسمت صاف تر و بزرگتر چست پیس یا دیافراگم استفاده کنید. چرا که این صدا فرکانس نسبتا بالایی داره.

محل مناسب سمع؛ دیافراگم باید دقیقا در نوک قلب قرار بگیره. در واقع، نوک قلب سمت چپ قفسه سینه در خط میدکلاویکولار چپ، حدود فضای بین دنده ای پنجم قرار داره.

وضعیت بدن بیمار؛ شما میتونید به بیمار بگید در حالت نیمه نشسته یا طاق باز قرار بگیره و کمی به سمت چپ خم بشه. این مایل شدن باعث میشه که قلب به دیواره قفسه سینه نزدیکتر بشه و صدا واضح تر به گوش برسه.

ترفند حرفه ای؛ برای تشخیص بهتر S1، همزمان نبض بیمار رو لمس کنید. صدای اول قلب درست قبل از حس شدن نبض ایجاد میشه.

S2 – صدای دوم قلب

نکته شنیداری؛ صدای دو قلب یا S2 معمولا با واژه lubb و با همین ریتم توصیف شده. این صدا حاصل بسته شدن دریچه های آئورت و پولمونری بوده که از پایان سیستول تا آغاز دیاستول قابل سمع هست. در مقایسه با صدای اول قلب، صدای S2 خیلی تیزتر، کوتاه تر و کمی بلندتر به نظر میاد.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن S2 باید از دیافراگم استفاده کنید. چرا که این صدا مشابه با صدای اول قلب در فرکانس بالایی قابل سمع هست.

محل مناسب سمع؛ صدای دوم قلب در قاعده قلب واضح تر شنیده میشه. بهترین محل شنیدن S2، فضای بین دنده ای دوم سمت راست (برای آئورت) و فضای بین دنده ای دوم سمت چپ (برای شریان ریوی) شمرده شده.

وضعیت بدن بیمار؛ میتونید به بیمار بگید که در حالت نیمه نشسته یا نشسته صاف قرار بگیره. برای تشخیص بهتر، به بیمار توصیه کنید که دم عمیق بکشه و نگه داره تا اسپلیت S2 ریوی بهتر شنیده بشه.

ترفند حرفه ای؛ S2 شاید کمی به S1 شبیه باشه، اما، صدای دوم قلب بعد از ضربان نبض شنیده میشه. امکان داره در بیمارهای جوان تقسیم شدگی فیزیولوژیک یا اسپلیت هم بشنوید!

نمونه ای از صداهای طبیعی قلب رو در بخش زیر مشاهده میکنید.

شناخت صداهای اضافی قلب (Extra Heart Sounds)

صداهای اضافی قلب شامل صدای سوم یا S3 و صدای چهارم یا S4 قلب بوده که معمولا در شرایط خاص پاتولوژیک قابل سمع هست. صدای سوم قلب بلافاصله پس از صدای S2 و در اوایل دیاستول شنیده خواهد شد. این نشان دهنده پر شدن سریع بطن و با حجم زیاد خون هست. صدای سوم قلب در کودک ها و نوجوان ها بیشتر مواقع طبیعی به نظر میاد، اما، در افراد بزرگسال معمولا با نارسایی قلبی یا کاهش عملکرد دیاستولیک همراه هست.

در مقابل، صدای چهارم قلب پیش از صدای اول (S1) و در اواخر دیاستول قابل سمع بوده و این صدا ناشی از انقباض دهلیز علیه بطن سفت یا غیر قابل انبساط هست. صدای چهارم قلب در بیمارهای مبتلا به فشار خون بالا، هایپرتروفی بطن چپ یا ایسکمی میوکاردی اهمیت داره و این صدا در فیبریلاسیون دهلیزی وجود نداره. با این حال، تشخیص دقیق تر این صداها و انواع صداهای قلبی نیازمند تجربه بالینی، گوش حساس و شرایط سمع مناسب هست.

S3 – صدای سوم قلب

نکته شنیداری؛ صدای سوم قلب یا S3 با ریتم سه ضربی lub dub ta شناخته شده. این صدا در اوایل دیاستول و بلافاصله بعد از صدای دوم قلب قابل سمع هست. شنیدن صدای سوم قلب دقت و حساسیت بیشتری میخواد و حتی نیازمند شرایط خاص تری هست. اما چرا؟ چون که این صدا بسیار خفیف و بم بوده و برای شنیده شدن، توجه زیادی نیاز داره.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن صدای بم S3 باید از بل گوشی پزشکی استفاده کنید. این صدا فرکانس پایینی هم داره.

محل مناسب سمع؛ S3 بیشتر در نوک قلب یا Apex قابل سمع بوده و برای شنیدن، میتونید به فضای بین دنده های پنجم چپ و یا خط میانی کلاویکولار رجوع کنید. در برخی موارد، صدا در کنار چپ استرنوم قابل شنیده شدن هست.

وضعیت بدن بیمار؛ به بیمار توصیه کنید که در حالت خوابیده به پهلوی چپ قرار بگیره. این وضعیت کمک کرده تا نوک قلب به دیواره قفسه سینه نزدیک تر بشه و صدای سوم قلب راحت تر شنیده بشه.

ترفند حرفه ای؛ محیط تشخیص باید بسیار ساکت باشه. صدای S3 بسیار بم و خفیف بوده و شبیه به گالوپ یا سومین ضربه سم اسب بعد از lub-dub هست.

S4 – صدای چهارم قلب

نکته شنیداری؛ صدای چهارم قلب یا S4 مشابه با ریتم ta lub dub هست. این صدا در اواخر دیاستول و درست قبل از صدای اول قلب به گوش میرسه. صدای چهارم قلب همیشه غیر طبیعی به حساب میاد و بیشتر در بیمارهای دچار هایپرتروفی بطن چپ، ایسکمی میوکارد و افراد مبتلا به فشار خون بالا شنیده میشه.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن صدای چهارم قلب، میتونید از بل گوشی پزشکی استفاده کنید. S4 مشابه با S3 فرکانس پایینی داره و با بل بهتر شنیده میشه.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل شنیدن صدای چهارم قلب نوک قلب یا Apex محسوب شده. برخی مواقع، در لبه چپ استرنوم پایین هم شنیده میشه، اما، نوک قلب شایع تر هست.

وضعیت بدن بیمار؛ برای بهتر شنیدن صدای چهارم قلب، میتونید به بیمار بگید در حالت خوابیده روی پهلوی چپ قرار بگیره.

ترفند حرفه ای؛ توجه داشته باشید از جایی که صدای S4 انقباض دهلیزی نداره، در فیبریلاسیون دهلیزی شنیده نمیشه.

تشخیص صداهای غیر طبیعی (Murmurs and Abnormal Sounds)

در ادامه با فروشگاه گوشی پزشکی همراه باشید تا مروری بر انواع صداهای قلبی غیرطبیعی داشته باشیم.

تنگی دریچه آئورت (AS)

نکته شنیداری؛ Aortic Stenosis به معنای تنگی دریچه آئورت بوده که باعث کاهش جریان خون از بطن چپ به آئورت در طی سیستول شده. این اختلال یک سوفل سیستولیک مشخص ایجاد میکنه.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن AS حتما باید از دیافراگم گوشی پزشکی میکنید. چرا که صدای AS خش دار و در فرکانس بالا قابل سمع هست.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل سمع صدای AS، فضای بین دنده ای دوم سمت راست استرنوم شمرده شده و بعضا گاهی در قاعده قلب و بالای جناغ قابل شنیدن هست.

وضعیت بدن بیمار؛ برای شنیدن بهتر صدای قاعده قلب، به بیمار پیشنهاد کنید که در حالت نشسته قرار بگیره، کمی به سمت جلو خم بشه و بازدم کامل انجام بده.

ترفند حرفه ای؛ صدای AS خش دار، پُر و سیستولیک هست. صدای سوفل از وسط سیستول شروع شده و گاهی تا آخر ادامه داره. سوفل سیستولیک خش داری که ایجاد میشه، اغلب به گردن و شریان های کاروتید منتشر میشه. شدت صدا با فعالیت زیاد یا مانور اسکوات تغییر میکنه و بیشتر میشه. در SA شدید امکان داره که صدای S2 ضعیف یا حذف بشه. پالس محیطی هم ممکن هست که ضعیف یا کند بشه.

بازگشت خون از دریچه آئورت یا نارسایی دریچه آئورت (AR)

نکته شنیداری؛ صدای Aortic Regurgitation یک سوفل دیاستولیک زودرس و نرم هست. این صدا با شروع دیاستول آغاز شده و به تدریج ضعیف تر میشه. صدای AR بدون انتشار خاصی شنیده میشه و برخی مواقع، در نوک قلب هم قابل سمع هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن صدای AR از دیافراگم گوشی پزشکی استفاده کنید. این صدا به صورت نرم و در فرکانس بالا قابل سمع هست.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل برای شنیدن صدای AR، لبه چپ جناغ در فضای بین دنده ای سوم یا چهارم محسوب شده. در واقع، این صدا دقیقا در ناحیه ای به نام نقطه ارب قابل شنیده شدن هست.

وضعیت بدن بیمار؛ به بیمار توصیه کنید که در حالت نشسته به جلو خم بشه، نفسش رو کامل بیرون بده و نگه داره. این حالت، شنیدن صدای برگشت خون به بطن چپ رو راحت تر میکنه.

ترفند حرفه ای؛ شدت صدا وابسته به فشار دیاستول بیمار، کم یا زیاد میشه. AR شدید ممکن هست که همراه با علائم دیگه ای مثل پالس های جهنده یا فشار نبض وسیع همراه باشه. در صورت فشار دیافراگم روی قفسه سینه، میتونید صدای واضح تری بشنوید!

تنگی دریچه میترال (MS)

نکته شنیداری؛ صدای Mitral Stenosis یک سوفل دیاستولیک با فرکانس پایین و غلت زننده هست. در واقع، صدا پیوسته و یکنواخت با فرکانس شدت کم و فرکانس پایین شنیده میشه. منظور از غلت زننده، حالت لرزشی و ممتد هست. مثل صدای قل قل آهسته آب یا سنگ کوچیکی که روی سطح غلت میزنه. با یک صدای اسنپ، باز شدن دریچه میترال شروع شده و بعد وارد سوفل دیاستولیک میشه.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ از بل گوشی پزشکی برای سمع صدای MS استفاده کنید. صدای MS فرکانس پایینی داره.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل سمع نوک قلب یا Apex محسوب شده و این ناحیه معمولا در فضای بین دنده ای پنجم خط میدکلاویکولار سمت چپ قرار گرفته.

وضعیت بدن بیمار؛ به بیمار بگید که به پهلوی چپ بخوابه، نفس بکشه، بازدم بیرون بده و نگه داره. این وضعیت باعث نزدیک تر شدن قلب به قفسه سینه شده و وضوح صدای MS بیشتر میشه.

ترفند حرفه ای؛ صدای اسنپ باز شدن هرچی به صدای S2 نزدیک تر باشه، شدت تنگی بیشتر هست. توجه داشته باشید که در MS شدید، طول سوفل بیشتر هست. صداها معمولا با فعالیت یا در خواب (وقتی ضربان قلب بالاتر میره)، صداها وضوح بیشتری پیدا میکنه.

نارسایی دریچه میترال (MR)

نکته شنیداری؛ صدای MR یک سوفل پان سیستولیک هست. صدای MR از شروع سیستول تا آخر وجود داره و به صورت صدای یکنواخت، نسبتا بلند و خش دار قابل سمع هست. امکان داره این صدا با صدای S1 ادغام بشه. این صدا معمولا به زیر بغل منتشر میشه و این نکته از مهم ترین ویژگی ها برای تفکیک صدای MR از سایر سوفل های سیستولیک هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ با دیافراگم گوشی پزشکی میتونید به سمع صدای فرکانس بالای MR بپردازید.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل برای شنیدن صدای MR نوک قلب شمرده شده. نوک قلب یا Apex، فضای بین دنده ای پنجم در خط وسط ترقوه سمت چپ به حساب میاد.

وضعیت بدن بیمار؛ به بیمار توصیه کنید که به پهلوی چپ بخوابه. این حالت قرارگیری بیمار به نزدیکتر شدن بطن چپ به جدار قفسه سینه و تقویت صدای MR کمک میکنه.

ترفند حرفه ای؛ شدت صدا وابسته به حجم برگشت خون تغییر میکنه. در موارد شدیدتر، ممکن هست علائم همراه دیگری مثل صدای S3 یا کاردیومگالی وجود داشته باشه.

نارسایی دریچه تریسکوپید (TR)

نکته شنیداری؛ صدای Tricuspid Regurgitation یک سوفل پان سیستولیک هست. این صدا نسبتا بلند، یکنواخت و خشن بوده و از ابتدای سیستول تا انتها قابل سمع هست. صدای TR در بیشتر مواقع امکان داره با صدای S1 ترکیب بشه. این صدا گاهی به سمت راست پری کوردیوم یا اپی گاستر منتشر میشه، اما، انتشارش به وضوح صدای MR نیست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن صدای TR میتونید از دیافراگم گوشی پزشکی استفاده کنید. این صدا فرکانس متوسط تا بالایی داره.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل سمع صدای TR در لبه پایین سمت راست جناغ تعریف شده و به طور دقیق تر باید به فضای بین دنده ای چهارم یا پنجم در سمت راست یا چپ استرنوم اشاره کرد.

وضعیت بدن بیمار؛ بیمار باید به پشت روی تخت بخوابه. از بیمار بخواید که بازدم بکشه و حین بازدم نفسش رو نگه داره. این کار باعث افزایش برگشت خون و در نتیجه، تقویت صدای TR میشه.

ترفند حرفه ای؛ با دم شدت صدا بیشتر میشه. چرا؟ چون که برگشت وریدی به سمت راست قلب افزایش پیدا میکنه. این ویژگی به عنوان نشانه کاروالو شناخته شده که در تفکیک صدای TR و MR نقش مهمی داره.

نقص دیواره بین بطنی (VSD)

نکته شنیداری؛ صدای Ventricular Septal Defect یک سوفل پان سیستولیک بوده که در قالب صدایی با شدت زیاد، کیفیت خش دار و زبر قابل شنیدن هست. شدت VSD معمولا نسبت به کوچکی این صدا معکوس به نظر میاد. به عنوان مثال، VSDهای کوچک تر صدای بلندتر و شدیدتر داره. ولی امکان داره VSD بزرگ صدای ضعیفی داشته باشه یا اصلا نداشته باشه. این موضوع تحت تاثیر اختلاف فشار کم هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن VSD حتما باید از دیافراگم گوشی پزشکی استفاده کنید. چرا که این صدا فرکانس نسبتا بالایی داره.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل برای شنیدن VSD لبه چپ جناغ سینه یا فضای بین دنده ای سوم تا پنجم هست. در برخی مواقع، این صدا در قسمت میانی پری کوردیوم شنیده میشه.

وضعیت بدن بیمار؛ به بیمار بگید که به پشت دراز بکشه. دقت داشته باشید که گاهی با خم شدن به جلو یا خوابیدن به روی پهلوی راست و چپ صدا واضح تر میشه.

ترفند حرفه ای؛ صداهایی مثل صدای S2 تقسیم شده یا صدای P2 (بسته شدن صدای پولمونر) بعضا همراه با VSD میشه که این نشان دهنده پرفشاری ریوی هست. در موارد شدیدتر، امکان داره صدای S3 یا علائم کاردیومگالی هم شنیده بشه.

بازماندن مجرای شریانی (PDA)

نکته شنیداری؛ صدای Patent Ductus Arteriosus یک سوفل مداوم هست. این صدا هم در سیستول و هم در دیاستول شنیده میشه. صدای PDA شبیه به ماشین چرخ دنده یا ماشین لباسشویی توصیف شده. شدت صدا در سیستول بیشتر و در دیاستول کمتر هست. صدای PDA از باقی سوفل ها متفاوت تر به گوش میرسه. چرا که این صدا در تمام چرخه قلب باقی میمونه.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن PDA میتونید از دیافراگم گوشی پزشکی استفاده کنید. صدای PDA فرکانس بالا و مداومی داره.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل مناسب برای شنیدن صدای PDA در سمت چپ چناغ سینه، ناحیه زیر ترقوه و مخصوصا، سمت چپ فضای بین دنده ای دوم قرار داره.

وضعیت بدن بیمار؛ بیمار میتونه به پشت بخوابه یا در حالت نشسته کمی به سمت جلو خم بشه.

ترفند حرفه ای؛ در موارد شدیدتر، امکان داره PDA همراه با نبض های تند و پر شنیده بشه، صداهای اضافه S3 همراهش بیاد یا فشار دیاستول پایین تر دیده بشه. صدای PDA ممکن هست که در پشت یا سراسر پری کوردیوم منتشر بشه.

S3 Gallop

نکته شنیداری؛ صدای S3 Gallop یک صدای ملایم و لرزان بوده که اکثرا کمی بعد S2 شنیده میشه. ریتم این صدا بیشتر مشابه lub dub ta هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ صدای S3 Gallop فرکانس پایینی داره و برای شنیده شدن به بل نیاز داره.

محل مناسب سمع؛ بهترین جا برای شنیدن این صدا، نوک قلب در حالت خوابیده به پهلوی چپ هست.

وضعیت بدن بیمار؛ به بیمار پیشنهاد کنید که به پهلوی چپ بخوابه و گوشی رو بدون فشار روی نوک قلب قرار بدید.

ترفند حرفه ای؛ در کودک ها، نوجوان ها و ورزشکارها امکان داره طبیعی باشه. در افراد بالای 40 سال، این صدا بیشتر نشانه نارسایی بطن چپ، افزایش حجم تنهای دیاستول و یا کاردیومیوپاتی هست.

S4 Gallop

نکته شنیداری؛ صدای S4 Gallop بیشتر یک صدای ملایم و آرام بوده که بلافاصله قبل از S1 و آخر دیاستول شنیده میشه. ریتم این صدا مشابه با ta lub dub هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ از بل گوشی پزشکی برای شنیدن S4 Gallop استفاده کنید. چون که فرکانس پایینی داره.

محل مناسب سمع؛ بهترین محل برای شنیدن این صدا، نوک قلب در حالت خوابیده به پهلوی چپ هست.

وضعیت بدن بیمار؛ بیمار باید در حالت خوابیده به پهلوی چپ قرار بگیره. بازدم عمیق انجام بده و نفسش رو نگه داره.

ترفند حرفه ای؛ شنیدن صدای S4 Gallop در افراد جوان نادر هست و بیشتر پاتولوژیک محسوب میشه. به طور کلی، این صدا نشان دهنده هیپرتروفی بطن چپ، پرفشاری خون مزمن، تنگی آئورت و کاردیومیوپاتی های ارتجاعی هست.

Split S2

نکته شنیداری؛ صدای Split S2 به دو بخش A2 (بسته شدن دریچه آئورت) و P2 (بسته شدن دریچه ریوی) تقسیم میشه. در شرایط عادی، A2 کمی زودتر از P2 بسته میشه و این حالت مخصوصا در دم تشخیص داده میشه. اگر این تفکیک در بازدم هم به نظر بیاد یا گسترده تر بشه، احتمالا نشانه مشکل قلبی هست.

انتخاب قسمت مناسب گوشی پزشکی؛ برای شنیدن دوگانگی صدای دو قلب باید از دیافراگم گوشی پزشکی استفاده کنید. این صدا فرکانس بالایی داره.

محل مناسب سمع؛ پایه قلب و فضای بین دنده ای دوم در سمت چپ بهترین محل برای شنیدن این صداست. در واقع، صدای دریچه ریوی در این محل بهتر شنیده میشه.

وضعیت بدن بیمار؛ بیمار باید در حالت نشسته یا ایستاده باشه و دم عمیق بکشه. این صدا در حین دم واضح تر شنیده میشه.

ترفند حرفه ای؛ دوگانگی فیزیولوژیک فقط در دم شنیده میشه. دوگانگی گسترده در بیماری هایی مثل تاخیر در بسته شدن دریچه ریوی و دوگانگی ثابت در تمام فازهای تنفسی باقی میمونه. دوگانگی معکوس هم در تنگی دریچه آئورت بیشتر دیده میشه.

جمع بندی

انواع صداهای قلبی شامل صداهای طبیعی و اضافی بوده که با استفاده از گوشی پزشکی قابل شنیدن و بررسی هست. همینطور که در مقاله گفته شد، صداهای طبیعی قلب شامل S1 و S2 ناشی از صدای بسته شدن دریچه‌ های دهلیزی – بطنی و دریچه های نیمه ماهی آئورت و ریوی هست. دوگانگی صدای قلب از جمله صداهای مهم شمرده شده که در عین داشتن انواع مختلف، نشانه ای از بیماری های مختلف هست.

صداهای اضافی مثل S3 و S4 در دیاستول شنیده میشه. این صداها معمولا نشانه مشکلات قلبی مثل نارسایی یا سفتی بطن ها هست. همینطور، صداهای سوفل ها مثل AS (تنگی آئورت)، AR (نشتی آئورت)، MS (تنگی میترال)، MR (نشتی میترال) و صداهای ناشی از نواقص ساختاری قلب مثل VSD و PDA به تشخیص بیماری‌ های قلبی کمک میکنه.

در مجموع باید عنوان کنیم که شنیدن، تحلیل و آشنایی با صداهای قلبی به تشخیص زود هنگام مشکلات و بیماری ها و تعیین روند درمانی مناسب کمک بزرگی میکنه. به عبارت دیگر، آشنایی با انواع صداهای قلبی از ابزارهای کلیدی معاینه قلب شمرده شده. 

اگر دانشجوی پزشکی هستید، میتونید از گوشی پزشکی لیتمن کلاسیک 3 و گوشی پزشکی MDF 747XP برای شنیدن صداهای طبیعی و اضافی قلب استفاده کنید. برای سمع صداهای حساس تری مثل AS، میتونید از دیافراگم گوشی پزشکی MDF 777 بهره ببرید.